Relato de caso: Síndrome de Fournier após implantação de sling transobturatório / Case report: Fournier’s syndrome after implantation of transobturator sling

Introdução: As infecções hospitalares são um problema comum que,além da alta taxa de morbimortalidade associada, gera altos custos aosistema de saúde brasileiro. No processo de infecção hospitalar, as patologiasde base e os procedimentos invasivos terapêuticos ou diagnósticossão importantes fatores determinantes; afetando os mecanismosde defesa, ou mesmo veiculando os agentes infecciosos. No sistemategumentar, uma infecção que gera grande preocupação é a FasciiteNecrosante. Um tipo de Fasciite Necrosante importante por suas característicasde gravidade é a Gangrena de Fournier. A doença acomete asregiões genital, perineal e perianal.Objetivos: Relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de distopiaVesical grau II que evoluiu com gangrena de Fournier, após cirurgiapara implantação transobturatória de sling sintético de marlex, no HospitalRegional de Sobradinho- DF, visando discutir os aspectos relacionadosà infecção do sitio cirúrgico.Metodologia: Trata-se de um estudo de caso clínico compreendidoentre o período de outubro de 2010 e julho de 2011, avaliando todaa evolução clínica e complicações de uma paciente com Gangrena deFournier algum tempo após cirurgia ginecológica para implantação desling.Resultados: A paciente do presente estudo evoluiu, após reintervençãocirúrgica e medicamentosa, com melhora progressiva, recebendo altano 38.° dia após a colocação de sling, com orientação para acompanhamentoambulatorial.Conclusão: Entre as infecções hospitalares, ainda comuns dentro darotina médica, a Gangrena de Fournier, de grave impacto, requer diagnósticoe intervenção rápidos para um desfecho satisfatório.

Introduction: Hospital infections are a common problem, generatinghigh costs to the Brazilian health system, besides the high mortality rateassociated. In the process of hospital infection, the basic pathologiesand invasive therapeutic or diagnostic procedures are important determinantsfactors; affecting defense mechanisms or even conveying infectiousagents. In the tegumentary system, an infection that causes concernis Necrotizing Fasciitis. An important type of Necrotizing Fasciitisfor its characteristics and gravity is the Fournier Gangrene. The diseaseaffects the genital, perianal and perineal regions.Objectives: We report a case of Fournier’s gangrene in a female patientwith a diagnosis of vesical dystopia grade II who underwent surgicalimplantation of synthetic transobturator marlex sling at Sobradinho’sRegional Hospital, in Distrito Federal, Brazil, in order to discuss relatedsite infection surgery aspects.Methodology: This is a report case related to the period between October2010 and July 2011, compreending evolutive complications andclinical outcome of a patient with Fournier Gangrene sometime aftergynecological surgery for transobturatory sling implant.Results: The patient involved in this study evolved after surgical interventionand drug therapy, with progressive improvement and wasdischarged from the hospital on the 38th day after the sling placement,with guidance for outpatient treatment.Conclusion: Among nosocomial infections, still common in the medicalroutine, Fournier gangrene, of severe impact, requires rapid diagnosisand intervention for satisfactory outcome.

Medicamentos anti-hipertensivos na gestação e puerpério / Antihypertensive medications in pregnancy and puerperium

A toxemia gravídica é uma doença multissistêmica, que ocorre principalmente no final da gravidez, caracterizada por manifestações clínicascomo hipertensão, edema e proteinúria. É a complicação médica maiscomum da gravidez e a principal causa de morbimortlidade materna eperinatal. O objetivo deste artigo é rever os principais aspectos concernentesao uso de agentes antihipertensivosna gravidez e puerpério. Osdados foram coletados no Pubmed e Bireme, período de 2006 a 2010utilizando-se os descritores “anti-hipertensivo e gravidez” e “antihypertensive and pregnancy”. O conhecimento da hipertensão durante a gestação e sua terapêutica está em evolução; a busca por medicações quepossam proteger a mãe dos perigos agudos e garantir um recém nascidosaudável deve ser o foco. Faltam evidências sobre a melhor terapia aser adotada, período de início, duração e resultados. Apesar do avançofarmacológico, ainda não há fármacos totalmente isentos de comprometimentopara a mãe e ao concepto.

Pregnancy toxemia is a multisystemic disease, which occurs mainly atthe end of pregnancy, characterized by clinical manifestations such ashypertension, edema and proteinuria. It is the most commonly occurredmedical complication in pregnancies and the main cause for perinataland maternal morbimortalities. The purpose of this article is to reviewthe main aspects concerning the use of antihypertensive agents duringpregnancy and puerperium. The data has been collected from Pubmedand Bireme, from 2006 to 2010 using the words “anti-hipertensivo egravidez” and “antihypertensive and pregnancy”. The knowledge regardinghypertension during pregnancy and its therapy is evolving; the searchfor medication that could protect the mother from acute dangers and to ensure a healthy newborn must be the focus. Evidence is still lacking regarding the best therapy, beginning period, duration and results. In spite of the pharmacological advances, there are still no drugs completely exempt of compromises to the mother and the conceptus.